Funktionelle Magnetresonanztomographie

Generelles zur Methode

Die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) ist eine interessante, nicht-invasive Untersuchungsmethode, dank der wir "die Arbeit" des Gehirnes bei unterschiedlichen Aufgaben dokumentieren können. Unterschiedliche Gebiete des Gehirnes (sog. Areale) haben unterschiedliche Aufgaben. Beispielsweise werden beim Sprechen andere Gehirnareale aktiviert, als beim Laufen oder Zuhören. Stark arbeitende Nervenzellen im aktivierten Hirnareal brauchen Nährstoffe – Sauerstoff und Glukose. Zur Versorgung dieser Nachfrage führt eine komplexe Reaktion zwischen den Gefäßen und den Nervenzellen zu einer Steigerung der Durchblutung des aktivierten Hirnareals. Das sauerstoffreiche Blut kann ruft Veränderungen im lokalen Magnetfeld hervor, die in speziellen, besonders schnellen MRT-Sequenzen nachgewiesen werden können. Durch eine komplexe Nachverarbeitung der gewonnenen Bilddaten können diese Veränderungen dargestellt und mit Hilfe statistischer Tests als Aktivität des betreffenden Hirnareals identifizert werden.

Abb. 1 Farbig markiert sind die aktivierten Sprachzentren in der linken Großhirnhemisphäre bei einem rechtshändigen Patienten.

Indikationen

Die vorrangige Indikation einer fMRT-Untersuchung ist die Diagnostik vor Hirnoperationen und die Fragestellung der räumlichen Lage der Sprachareale. Dies gilt besonders wenn das Zielareal der Operation nahe an die für Sprache zuständigen Hirnarealen liegt. In den meisten Fällen, sowohl bei den Rechts- als auch Linkshändern, sind die Sprachzentren in der linken Großhirnhemisphäre lokalisiert – es bleibt aber eine Restwahrscheinlichkeit,  dass das Sprachzentrum rechts liegt. Bei Planung eines neurochirurgischen Eingriffes ist es wichtig zu wissen, welche Folgen die OP für die zu versorgende Person haben könnte, und die fMRT hilft eventuelle Komplikationen abzuschätzen.

 Ablauf der Untersuchung

Insgesamt ist der Ablauf der Untersuchung ähnlich zur „normalen“ MRT. Sie werden jedoch im Gerät gebeten unterschiedliche Aufgaben zu lösen. Diese Aufgaben werden Ihnen über einen Bildschirm präsentiert. Es gibt sowohl Aufgaben bei denen Sie mit Hilfe von Druckknöpfen aktiv eine Antwort geben sollen, als auch Aufgaben bei denen Sie nur darum gebeten werden sich zu einem angezeigten Wort etwas vorzustellen. Vor jeder Aufgabe erhalten Sie eine Einweisung durch die Medizinisch-Technischen Radiologieassistenten (MTRA) was Sie im nächsten Schritt erwartet. Der Aufgabenteil dauert etwa 20 min. Anschließend werden die Bilder in einem aufwendigen Verfahren ausgewertet und aufbereitet, so dass Ihre behandelnden Ärzt*innen die Komplikationen des geplanten Eingriffs besser einschätzen können.

 Was ist zu beachten?

Mehr noch als bei normalen MRT-Untersuchungen ist Ihre Mitarbeit bei fMRT-Untersuchungen gefragt. Wichtig: Es gibt keine Bewertung, ob die Aufgaben richtig oder falsch gelöst wurde - einzig entscheidend ist ihr Einsatz. Um die eingesetzten Hirnregionen zu finden, müssen diese genutzt werden.

Grundsätzlich gelten dieselben Ausschlusskriterien (Kontraindikationen) zur Untersuchung wie bei der konventionellen MRT.

zuletzt verändert: 02.06.2023