Konventionelle Tumor- und Entzündungsszintigraphie

• Knochenmarkszintigraphie
• Nebennierenmarkszintigraphie
• Nebennierenrindenszintigraphie

Knochenmarkszintigraphie (Granulozytenszintigraphie)

Wann wird die Untersuchung durchgeführt (Indikationen) ?

• Darstellung des hämatopoetisch aktiven Knochenmarks
• Speziell:
  • M. Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphome mit V.a. Knochenmarksbeteiligung
  • Plasmozytom, Leukämien
  • Polyzythämie vera, aplastische Anämie
  • Lokalisation von Knochenmarks-Metastasen bei Lungen-, Nieren-, Mamma- und Prostatakarzinom
  • Darstellung Knochenmarksinfarkte, aseptische Nekrosen u.ä.
  • Zur Vorbereitung vor CD66-Therapie vor Stammzelltransplantation

Organisatorisches:

• Untersuchung Di bis Do möglich, jedoch vorherige Terminabsprache zwingend erforderlich
• Anmeldung: schriftlich an unsere Klinik oder telefonisch unter 0351 – 0351 458-2313 (Mo – Fr 7:30 – 15:30 Uhr)
• Ort: Hauptgebäude Klinik für Nuklearmedizin im UKD, Haus 7 (Eingang Straßenseite)
• Patienten bringen bitte Versichertenkarte mit
• Ambulante Patienten: Überweisungsschein mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung
• Im UKD stationäre Patienten: elektronische Anmeldung im ORBIS-System durch behandelnden Arzt mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung
• Eine spezielle Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich

Untersuchungsablauf:

• Untersuchungsdauer: am ersten Tag ca. 5 h (mit Pausen), am 2. Tag: ca. 1h
• 4 Stunden und 24 Stunden nach intravenöser Applikation des Radiotracers erfolgt die planare Ganzkörperaufnahme an der Gammakamera

Radiotracer:

750 MBq ^99mTc-Antigranulocyte i.v. (^99mTc-markierte Antikörper gegen Granulozyten und -vorstufen)

Strahlenexposition (typische effektive Dosis):

5,25 mSv bei 750 MBq (aus: Weber, Meller: Knochenmarkszintigraphie (2003))

Besonderes:

• allergische Reaktion auf Proteine im Tracer möglich
• Bis zu 5% der Patienten können nach erstmaliger Injektion humane Anti-Maus-Antikörper (HAMA) entwickeln. Eine Serumprobe 3 Wochen p.i. kann auf die Entwicklung von HAMA untersucht werden.

Nebennierenmarkszintigraphie

Wann wird die Untersuchung durchgeführt (Indikationen)?

• V.a. Phäochromozytom – zumeist gutartiger Tumor der Nebenniere, dessen Besonderheit die unkontrollierte Bildung und Abgabe der Hormone Adrenalin und/oder Noradrenalin ins Blut ist.
• Karzinoide
• Neuroblastome

Organisatorisches:

• Untersuchung dienstags-donnerstags möglich, jedoch vorherige Terminabsprache erforderlich
• Anmeldung: Überweisungsschein mit Angabe Ihrer Telefonnummer per Post, per Fax oder per Email schicken
• Ort: Hauptgebäude Klinik für Nuklearmedizin im UKD, Hs. 7 (Eingang Straßenseite)
• Ambulante Patienten benötigen einen Überweisungsschein von einem niedergelassenen Arzt.
• stationäre Patienten im UKD: elektronische Anmeldung im ORBIS-System durch behandelnden Arzt mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung

Patientenvorbereitung:

• 30 Tr. Irenat ca. 30 min vor Injektion des Radiopharmakons (bei Kindern bereits am Vorabend beginnen und am Injektionstag fortsetzen)
• Ggf. Pausierung folgender Medikamente: trizyklische Depressiva oder reserpinhaltige Arzneimittel

Untersuchungsablauf:

• intravenöse Injektion des Radiotracers
• 4 Stunden p.i. und 24 Stunden p.i. anfertigen einer Ganzkörperaufnahme an der Gammakamera (Dauer jeweils 20-30 min)
• zusätzlich 24 Stunden p.i.: tomographische Aufnahmen in der Regel vom Abdomen (ca. 30 min Dauer)

Untersuchungsdauer:

Untersuchung erfolgt über 2 Tage (ambulant)

Radiotracer:

185 - 250 MBq ¹²³I-MIBG (bei Kindern gewichtsadaptiert)

Strahlenexposition (typische effektive Dosis):

1,0 mSv bei 185 MBq ¹²³I-MIBG

Nebennierenrindenszintigraphie

Wann wird die Untersuchung durchgeführt (Indikationen)?

• Ausschluß/Feststellung eines Adenoms bei z.B. M. Cushing, Aldosteronom
• Abklärung der funktionellen Aktivität von NNR-Tumoren, die zufällig bei CT oder MRT nachgewiesen wurden

Organisatorisches:

• Untersuchung täglich möglich, jedoch vorherige Terminabsprache erforderlich
• Anmeldung: Überweisungsschein mit Angabe Ihrer Telefonnummer per Post, per Fax oder per Email schicken
• Ort: Hauptgebäude Klinik für Nuklearmedizin im UKD, Hs. 7 (Eingang Straßenseite)
• Ambulante Patienten benötigen einen Überweisungsschein von einem niedergelassenen Arzt.
• im UKD stationäre Patienten: elektronische Anmeldung im ORBIS-System durch behandelnden Arzt mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung

Patientenvorbereitung:

• Schilddrüsenblockade mit Irenat 3×20 Tr. beginnend 3 Tage vor der Untersuchung über 10 Tage
• 12 Stunden vor der Szintigraphie Absetzen von
• Diuretika (besonders Spironolacton)
• Antihypertensiva (β-Blocker, ACE- Hemmer, α-Blocker, Kalziumblocker)
• Östrogene
• Glukokortikoide/Dexamethason
• Gabe von Abführmitteln am Tag vor der ersten Szintigraphie

Suppressionsszintigraphie: 7 Tage vor Applikation beginnend, 4 mg Dexamethason / d morgens verabreichen und bis zum 3. Tag p.i. fortführen.

Kontraindikationen: z. B. Diabetes mellitus, Glaukom

Untersuchungsablauf:

• tägliche Szintigraphie der Nebennierenrinde zwischen dem 2. (3.) und 5. Tag p. i. und ggf. am 7. und 10. Tag p. i.
• dorsale Einzelbilder über der Nierenregion (20 Min./Einzelbild)

Untersuchungsdauer:

Untersuchung erfolgt über 7-10 Tage (ambulant)

Radiotracer:

15 MBq ¹³¹I-Norcholesterol

Strahlenexposition (typische effektive Dosis):

22,5 mSv