Lymphsystem

Sentinel-node-Szintigraphie

Wann wird die Untersuchung durchgeführt (Indikationen)?

Präoperative Darstellung des sentinel lymph node (SLN, sog. Wächterlymphknoten, d. h. erster drainierender Lymphknoten eines Tumors) bei Melanom oder Mammakarzinom

Organisatorisches:

Untersuchung arbeitstäglich möglich, jedoch vorherige Terminabsprache erforderlich
Anmeldung: schriftlich per Fax oder telefonisch 0351 458-2313)
Ort: Hauptgebäude Klinik für Nuklearmedizin im UKD, Hs. 7 (Eingang Straßenseite)
Patienten bringen bitte Versichertenkarte mit
im UKD stationäre Patienten: elektronische Anmeldung im ORBIS-System durch behandelnden Arzt mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung

Patientenvorbereitung:

Patienten mit Melanom: Hautanästhesie der Injektionsstelle mittels Emla-Pflaster
Patientinnen mit Mammakarzinom: keine spezielle Vorbereitung

Untersuchungsablauf:

Melanom:

intradermale Umspritzung des Tumors (ca. 5 Einstiche um den Tumor)
unmittelbar nach Injektion Lagerung des Patienten unter der Gammakamera und Positionierung des Detektors über der zu erwartenden Abflußregion, z.B. axillär oder inguinal
starten einer Sequenzaufnahme (Dauer 30 min)
ggf. Spätaufnahmen als 5 min-Einzelaufnahmen aus anteriorer Sicht im Abstand von 15-30 min bis zum Erscheinen des SLN oder bis 2 h p.i.,
Markierung des SLN auf der Haut in 2 Ebenen
Evt. zusätzlich Ganzkörperaufnahme (Dauer ca. 15 min)

Mammakarzinom:

Eine intrakutane Injektion in den innneren unteren Quadranten der entsprechenden Brustdrüse
Ca. 30 min Wartezeit – Brust massieren oder wärmen
Lagerung auf der Kameraliege: Rückenlage – Arm über Kopf
Insgesamt 6 Einzelaufnahmen aus anteriorer, lateraler und dorsaler Sicht mit und ohne Abdeckung und Körperflächenphantom- Dauer je 5 min

Radiotracer:

40 MBq ^99mTc Nanocoll am Tag der OP

alternativ 80 MBq ^99mTc Nanocoll am Nachmittag vor OP

Strahlenexposition (typische effektive Dosis)

0,6 mSv bei 40 MBq

Beispielszintigraphie: Darstellung des SLN in der rechten Achselhöhle beim Mammakarzinom

SLN Darstellung

Wann wird die Untersuchung durchgeführt (Indikationen)?

Verdacht auf Lymphödem (schmerzlose Schwellung einer Extremität -Arm oder Bein, die sich auf Grund einer verminderten Transportkapazität des Lymphsystems entwickelt)
Differentialdiagnose einer geschwollenen Extremität, wenn ein Lymphödem, eine Venenerkrankung oder ein Lipödem in Betracht kommen

Organisatorisches:

Untersuchung meistens dienstags möglich, jedoch vorherige Terminabsprache erforderlich
Anmeldung: Überweisungsschein mit Angabe Ihrer Telefonnummer per Post, per Fax oder per Email schicken
Ort: Hauptgebäude Klinik für Nuklearmedizin im UKD, Hs. 7 (Eingang Straßenseite)
Ambulante Patienten benötigen einen Überweisungsschein von einem niedergelassenen Arzt.
im UKD stationäre Patienten: elektronische Anmeldung im ORBIS-System durch behandelnden Arzt mit Angabe der Indikation bzw. Fragestellung

Patientenvorbereitung:

Hautanästhesie im 1. und 2. Finger- bzw. Zehenzwischenraum bds. nach Emla-Pflaster ca. 30 min vor der Untersuchung

Untersuchungsablauf:

Injektion des Radiopharmakons in den 1. und 2. Interdigitalraum (Hand oder Fuß).
Sofort nach Injektion Beginn von Kameraaufnahmen (Sequenzszintigraphie – 30- 60 min)
Ggf. weitere Einzelaufnahmen von 5 min Dauer bis 2 Stunden nach der Injektion
insgesamt beträgt die Untersuchungsdauer ca. 5 Stunden oder auch länger

Radiotracer

insgesamt 30 MBq ^99mTc-Nanocoll